【事例／下垂足】歩行器歩行から杖歩行への変化（期間3ヶ月）
定期訪問している帯広市のケアタウンとてっぽの丘るくる様（以下るくる）の事例紹介です。
両側下垂足のため歩行器を使用されていましたが、 約３ヶ月で杖歩行へと変化しました。
・個別評価
継続していたことは上記２つ。
自主トレーニングの継続により歩行改善中の一例です。
【両側下垂足】歩行器歩行
・「足の裏の感覚はわからない」
このような訴えがきかれました。
両側足関節背屈の随意運動は難しいです。
感覚もわかりにくさもあります。
歩行周期全般で体幹は軽度前傾位です。
足部の蹴り出しは弱く（立脚）で、足尖の引っかりを防ぐため、股関節を屈曲しながら遊脚しています。
リハビリ機器を使用した運動
足関節背屈の働きにくさは、後方へのバランス制御が難しくなります。
蹴り出し時の前足部支持にも弱さがあります。
リハビリ機器を使用したバランス練習では、前足部支持で足部〜股関節〜体幹の伸展活動の活性化、着座動作の中で後方へのバランス制御が促されます。
これらの自主トレーニング（週３回程度）を継続していました。
個別評価は、補助具の調整（杖・歩行器の高さなど）、負荷量等を評価しています。
【両側下垂足】杖歩行 ※足部サポートなし
歩行器歩行に比較し、後足部でのバランス制御が上手になり、重心を高く保てるようになってます。
立脚後期〜遊脚初期には、頭部の左右動揺・股関節の過屈曲（足部のひっかかりの代償動作）は残存しています。
今後、足部の安定性・支持性する補装具の検討が大切となります。
【両側下垂足】杖歩行 ※足部サポートあり
補装具といってもすぐにお試しできる備品はないです（多くの施設はそうです）
なので、弾性包帯を両足部に巻き、背屈運動をサポートしました。
変化点として頭部の左右動揺・右上肢の固定性は軽減していますが、股関節の過屈曲は残存しています。
・「歩きやすい」
・「歩けば慣れてきそう」
との発言が聞かれ、歩きの感覚に変化がありました。
踵接地は可能となっているため、反復により下肢の筋活動パターンは変化してくるのではと考えます。
まとめ
るくるでは、
・リハビリ機器を使用した運動
によって一人ひとりの利用者様にあわせた運動を提案しています。
発症からの経過は長くても自主トレーニングは有益です。
継続することで効果を得ることができます。
以上になります。
最後まで読んでいただきありがとうございました。
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